一貫煎來由和使用

由來：

中醫對於肝的體、用、肝氣、肝陰、肝陽、肝主疏泄、肝主藏血等相互關係的問題上一直沒有確切的邏輯體系支撐，特別是由李中梓提出的：「東方之木無虛，不可補之」之後，「肝無補法」大行其道，其相應症狀的治法都是疏肝理氣，所用藥物也都是香燥藥一起上，結果就是一開始效果很好，後面就效果越來越差。

時至清代，醫學家魏之琇早已看到這種情況便提出到：「醫家治此，每用香燥藥，耗竭肝陰，往往初服小效，久服則死，原其誤人之治，只『肝無補法』四字，遂使千萬生靈含冤泉壤」，可謂振聾發聵，於是基於此條結合一生臨床實踐自創得意之作「一貫煎」。

陸以湉對此方評價：

「余仿其法，治肝燥數證，獲效神聖」。

近代名醫張山雷讚其為：「涵養肝陰無上良方」，可見此方之神聖。

此方原文出自魏之琇《續名醫類案·心胃痛門》：「一貫煎可統治脅痛、吐酸、吞酸、疝瘕等一切肝病」。

辨證：

臨床上常見於心胃疾病的治療，其代表疾病有慢性萎縮性胃炎，病因繁多，各種各樣，要么是胃燥太過，要么是陰虛不榮，脈失濡養，不榮則痛，而該證適用於陰虛胃熱，津液虧虛；多見：

胃脘灼痛，飢不欲食，口乾舌燥，五心煩熱，消瘦無力，口渴思飲，大便秘結，舌紅少苔，脈細數等表現；臨床治療重在養陰益胃，柔肝緩急。

用一貫煎合芍藥甘草湯加減治療，療效顯著，而濕熱體質或肝膽濕熱引起的問題不能用此方。

治療：

組方加減：北沙參30g、麥冬30g、當歸15g、生地黃15g、枸杞子30g、川楝子（火炮）10g、白芍30g、生甘草10g

臨證加減：疼痛明顯可以加延胡索15g，五靈脂5g

嘈雜泛酸：海螵蛸、瓦楞子粉各15g、口苦配伍左金丸

氣滯：枳殼、佛手、青皮、香附各15g、有血瘀加丹參15g

大便秘結：火麻仁10g、瓜蔞仁15g

胃陰虛重：石斛20g、知母20g、黃連5g

睡眠差：夜交藤、合歡皮各30g。