麻黃連翹赤小豆湯醫案

只填寫近日的身體情況，不要寫以往的身體情況。

性別: 男 年齡： 24

身高：170 體重: 70KG

皮膚有無碎屑：無

●現在最主要想解決的身體問題是什麼，請詳細說明。

●答：身上有時候好癢，然後扣著扣著就會出逗，然後去下面藥店醫生開了藥吃了沒效果

（一）問寒熱

1.有沒有怕冷、怕風或者怕熱的現象？

●答：無

2.如有，具體身體哪個部位怕冷、怕風或者怕熱？

●答：無

（二）問汗

3.是否能出汗？若有汗，汗多還是少？

●答：能，運動汗多

4.出汗的部位主要在哪裏？

●答：臉上

（三）問上呼吸道

5.是否整天有口乾？

●答：無

6.會不會整天都想喝水？

●答：無

7.喜歡喝溫水，還是涼水？

●答：涼水

8.是否有口臭？

●答：無

9.嘴唇邊沿看起來是否發紫色？是否乾燥起皮？

●答：還好

（四）問肩頸

10.肩頸處是否有僵硬不適？

●答：無

（五）問二便

11.小便是否頻繁？

●答：無

12.尿色白還是黃？

●答：黃

13.大便是否每天一次？如果不是，多久一次？

●答：差不多每天一兩次

14.大便是否暢順？

●答：通暢

15.大便硬，還是軟、稀？

●答：軟

（六）問胸腹

16.是否有胸悶？腋下的兩脅是否痛？

●答: 這個老毛病了，在我10歲可能更下的時候就會有時候呼吸不過來，但是憋氣1min就好了，大概一年4,5次這種情況

17.是否有想嘔吐的感覺？

●答：無

18.在心口窩那裏用手以中等力度按壓幾下，是否感覺疼痛？

●答：無

19.在肚臍的上、下、左、右處分別用手以中等力度按壓幾下，有哪裏感覺疼痛？

●答：無

（七）問手腳

20.手腳摸起來是溫暖，還是凍涼？

●答：暖的

21.四肢是否有疼痛或者無力？

●答：無

（八）問飲食

22.近日的胃口怎麼樣？

●答：還好

23.是否每天都會吃到蛋、奶、水果？

●答：嗯

24.喜歡吃溫熱的食物，還是涼的食物？

●答：都可以，冰淇淋啊，炸雞啊

（九）問睡眠

25.是否容易入睡？

●答：是

26.睡著是否容易醒？

●答：否

27.是否多夢？

●答：否

28.是否睡著後要起來拉夜尿？如有，一夜拉幾次？

●答：否

（十）問其他

29.身體還有哪裏不舒服，請詳細說明。

●答：皮疹，不癢摩擦會痛

30.這個病之前治療的時候吃過什麼藥物？效果如何？

●答：健脾理中丸

附: 有無口苦或異味？

答: 無

中醫醫案總結：

24歲男子，主訴為全身皮膚紅疹瘙癢，天熱發作，兼有大腿塊狀皰疹，發作時痛而不癢，診斷為濕熱在表而鬱閉腠理，裏濕不能運化與熱互結，原因有下：

一、皮疹只痛不癢說明體表氣息閉塞不通的表實證，與麻黃生薑等藥有直接關聯，這裏有間歇性胸窒，非水飲內停之短氣之實證，也不是腎氣丸之虛證，更像是熱鬱於內，壯火食氣導致氣道不通。

二、長期尿黃，體胖喜冷飲，無乏力，吃辛辣食品紅疹加重，屬裏熱範疇，大便軟，無宿食症，非承氣湯類，無目赤和心虛煩，排除黃連，無腋下出汗和胸中煩熱，也可排除梔子，身無汗但頭汗出說明有偏向少陽層膽熱上犯的症候，但由於少陽問題不明顯，無需柴胡類方劑，人素體不虛，偏壯實，沒有使用桂枝湯類的理由，無身腫自汗出和面目黝黑等腎水外溢症狀，排除越婢湯，大便軟舌苔白膩加汗不得出故推斷為皮膚閉塞無法通過發汗來排除水氣從而滯留在表，與裏鬱熱互結，濕熱未到熏蒸肝膽而發黃的層面，所以體溫一高熱無處散發而與濕互結引發全身性紅疹卻無陽黃之症，屬太陽陽明合症，另外濕熱下注明顯，遂開此方。

【處方】：

麻黃連翹赤小豆湯合二妙丸：

麻黃、炙甘草、連翹殼各8g

杏仁16g

赤小豆20g

梓白皮、薑半夏各12g

生薑3片、大棗3枚（去核）

六副 一副喝三次

避免受風著涼，暴飲暴食和刺激性食物

【隨訪】：

患者喝完三副後身上新長的紅疹基本消失，身上已無瘙癢感，自感喝完藥全身發熱但無汗，詢問之下得知小便變多，開始很黃，後面顏色慢慢變淡，此算麻黃走小便的主要根據，全藥喝完18天後跟診已無復發，大腿根部皰疹已全消。隨訪一年無復發。