小青龍湯醫案

作者 : 南開陽    編輯 : 谷羽希    翻譯 : 谷羽希

【中醫醫案】：

48歲男，主訴為喉嚨不適一天，描述為咽喉部位特別癢，頻繁咳嗽，吐白稀痰，流一點清鼻涕，舌苔白膩水滑，輕微怕冷，無乾嘔，大便軟稀，小便偏白色，無明顯六經之症，辯證為典型的風寒襲肺導致的肺失宣肅，表寒激動內飲上衝導致的寒飲伏肺的水氣咳嗽，遂開小青龍湯原方

【處方】：

生麻黃12g 桂枝8g 炙甘草12g 白芍8g 乾薑、細辛、五味子各10g 薑半夏6g

【注解】：

一、小青龍湯用量：

生麻黃12g、桂枝8g、炙甘草12g，白芍8g、乾薑、細辛、五味子各10g、薑半夏6g 兩幅，一副愈，後隨診已無大礙，參舌診仍然水滑，大便軟稀，患者自訴有慢性腸胃炎，遂用苓桂術甘湯溫陽化飲調理體質，三副下去患者出現瞑眩反應後胃氣恢復：患者頭暈半小時之後開始飢餓，胃口大開，當天大便不再軟稀，顏色偏黃

二、藥物協調

（一）小青龍湯藥物比例:

1. 麻黃桂枝3:2為佳
2. 麻黃甘草等量，緩麻黃之毒，同時不至於心悸
3. 止咳化飲之乾薑、細辛、五味子應等量
4. 小兒多用炙麻黃。

三、此方經臨床十餘例的治癒經驗，總結為以下使用小青龍湯的時機，用之必效：

1. 寒飲伏肺，肺失宣肅，症見喉癢咳喘、遇寒加重、夜間或躺下加劇
2. 飲症之鼻涕、痰色白清晰、或量多，或呈黏液泡沫狀
3. 舌質淡，苔白而滑或膩者，無論是否乾嘔、惡寒、發熱、有汗無汗、脈浮不浮，均可

附：

如果患者有輕微黃痰，尿黃等裏熱證，只要主證是表寒內飲則不影響此方運用，有三例患者受風寒初起喉嚨乾，或黃痰等風熱症，為濕久化熱，可考慮加點清熱藥，但以驅寒藥為主，多數小青龍湯主證的患者都在第二天轉為寒證。

免責申明：

以上經驗與見解，為本文作者的個人使用經驗和理解，僅供參考，作為學術交流，請勿盲目照搬，盲目使用責任自負！因每個人的體質不一樣，用藥也會不同。最好在醫生的指導下使用。如有其他經驗，歡迎評論，歡迎投稿。
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