小青龙汤医案

作者 : 南开阳    编辑 : 谷羽希   翻译 : 谷羽希

【中医医案】：

48岁男，主诉为喉咙不适一天，描述为咽喉部位特别痒，频繁咳嗽，吐白稀痰，流一点清鼻涕，舌苔白腻水滑，轻微怕冷，无干呕，大便软稀，小便偏白色，无明显六经之症，辩证为典型的风寒袭肺导致的肺失宣肃，表寒激动内饮上冲导致的寒饮伏肺的水气咳嗽，遂开小青龙汤原方

【处方】：

生麻黄12g
桂枝8g
炙甘草12g
白芍8g
干姜、细辛、五味子各10g
姜半夏6g

【注解】：

一、小青龙汤用量：

生麻黄12g、桂枝8g、炙甘草12g，白芍8g、干姜、细辛、五味子各10g、姜半夏6g
两幅，一副愈，后随诊已无大碍，参舌诊仍然水滑，大便软稀，患者自诉有慢性肠胃炎，遂用苓桂术甘汤温阳化饮调理体质，三副下去患者出现瞑眩反应后胃气恢复：患者头晕半小时之后开始饥饿，胃口大开，当天大便不再软稀，颜色偏黄

二、药物协调

（一）小青龙汤药物比例:
1. 麻黄桂枝3:2为佳
2. 麻黄甘草等量，缓麻黄之毒，同时不至于心悸
3. 止咳化饮之干姜、细辛、五味子应等量
4. 小儿多用炙麻黄

三、此方经临床十余例的治愈经验，总结为以下使用小青龙汤的时机，用之必效：

1. 寒饮伏肺，肺失宣肃，症见喉痒咳喘、遇寒加重、夜间或躺下加剧
2. 饮症之鼻涕、痰色白清晰、或量多，或呈粘液泡沫状
3. 舌质淡，苔白而滑或腻者，无论是否干呕、恶寒、发热、有汗无汗、脉浮不浮，均可

附：

如果患者有轻微黄痰，尿黄等里热证，只要主证是表寒内饮则不影响此方运用，有三例患者受风寒初起喉咙干，或黄痰等风热症，为湿久化热，可考虑加点清热药，但以驱寒药为主，多数小青龙汤主证的患者都在第二天转为寒证。

免责申明：

以上经验与见解，为本文作者的个人使用经验和理解，仅供参考，作为学术交流，请勿盲目照搬，盲目使用责任自负！因每个人的体质不一样，用药也会不同。最好在医生的指导下使用。如有其他经验，欢迎评论，欢迎投稿。

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