一贯煎来由和使用

作者 : 南开阳    编辑 : 谷羽希   翻译 : 谷羽希

由来：

中医对于肝的体、用、肝气、肝阴、肝阳、肝主疏泄、肝主藏血等相互关系的问题上一直没有确切的逻辑体系支撑，特别是由李中梓提出的：“东方之木无虚，不可补之”之后，“肝无补法”大行其道，其相应症状的治法都是疏肝理气，所用药物也都是香燥药一起上，结果就是一开始效果很好，后面就效果越来越差。

时至清代，医学家魏之琇早已看到这种情况便提出到：“医家治此，每用香燥药，耗竭肝阴，往往初服小效，久服则死，原其误人之治，只‘肝无补法’四字，遂使千万生灵含冤泉壤”，可谓振聋发聩，于是基于此条结合一生临床实践自创得意之作“一贯煎”。

陆以湉对此方评价：

“余仿其法，治肝燥数证，获效神圣”。

近代名医张山雷赞其为：“涵养肝阴无上良方”，可见此方之神圣。

此方原文出自魏之琇《续名医类案·心胃痛门》‌：“一贯煎可统治胁痛、吐酸、吞酸、疝瘕等一切肝病”。

辩证：

临床上常见于心胃疾病的治疗，其代表疾病有慢性萎缩性胃炎，病因繁多，各种各样，要么是胃燥太过，要么是阴虚不荣，脉失濡养，不荣则痛，而该证适用于阴虚胃热，津液亏虚；多见：

胃脘灼痛，饥不欲食，口干舌燥，五心烦热，消瘦无力，口渴思饮，大便秘结，舌红少苔，脉细数等表现；临床治疗重在养阴益胃，柔肝缓急。

用一贯煎合芍药甘草汤加减治疗，疗效显著，而湿热体质或肝胆湿热引起的问题不能用此方。

治疗：

组方加减：北沙参30g、麦冬30g、当归15g、生地黄15g、枸杞子30g、川楝子（火炮）10g、白芍30g、生甘草10g

临证加减：疼痛明显可以加延胡索15g，五灵脂5g

嘈杂泛酸：海螵蛸、瓦楞子粉各15g、口苦配伍左金丸

气滞：枳壳、佛手、青皮、香附各15g、有血瘀加丹参15g

大便秘结：火麻仁10g、瓜蒌仁15g

胃阴虚重：石斛20g、知母20g、黄连5g

睡眠差：夜交藤、合欢皮各30g。

免责申明：

以上经验与见解，为本文作者的个人使用经验和理解，仅供参考，作为学术交流，请勿盲目照搬，盲目使用责任自负！因每个人的体质不一样，用药也会不同。最好在医生的指导下使用。如有其他经验，欢迎评论，欢迎投稿。

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