旋覆代赭石湯-南開陽

條文：

《傷寒論》第161條：傷寒發汗，若吐、若下、解後，心下痞硬、噫氣不除者；旋覆代赭湯主之。

病機:

胃虛痰阻氣逆，肝氣上犯。

病位:

中焦胃家，下焦肝家。

大量代赭石降其胃部氣逆，兼走肝經，量大則直走下焦。

仲景輕取代赭石非鎮其降逆，與旋覆花搭配，旋覆花質輕辛散，代赭石質重苦降，兩者搭配降中有宣，以復升降之能則痞噯自除。

考:

張錫純在《醫學衷中參西錄》中曰：“代赭石性涼質重，最善平肝、降胃、鎮衝。參赭並用，借赭石之重墜以化其升浮，使人參補充之力下行可至湧泉”

可見張錫純重用代赭石所治病症事係胃不和而肝氣上逆所致

又，吳鞠通在《溫病條辨》曰:“治中焦如衡，非平不安，治下焦如權，非重不沉”

根據以上結論推測出，代赭石用量過大則容易藥過病所，直抵下焦鎮壓肝氣，故在治療肝氣上逆而呃逆，嘔吐等症狀時大量添加，而在治療胃陽虛寒，飲聚氣逆時，旋覆代赭石湯的赭石應輕不宜重，根據劉渡舟用藥經驗，輕則6-9g，重則25-30g左右，症狀則見噯氣不止，胸悶、痞滿、嘔吐等肝胃不和之症。