以胃经来划分
舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘。此法适用于 胃病的诊断。
以三焦来划分
舌尖属上焦 （心肺），舌中属中焦 （脾胃），舌根属 下焦 （肝肾）。此法适用于温热病的诊断。
上述舌面分布理论，说明内脏病变在舌象变化方面有一定的规律，是 历代医家临床经验的总结，具有一定的参考价值，但不可过于机械与拘 泥，应四诊合参，结合全身其他症状，综合分析。
——摘自 李灿东《中医诊断学》
我的注解与分析：
舌面脏腑分候简明图解
三种舌面定位理论
1. 五脏定位法（通用诊法）
舌尖部 → 心、肺（如舌尖红多为心肺热证）
舌边部 → 肝、胆（舌边齿痕常示肝胆湿热）
舌中部 → 脾、胃（舌中厚腻苔提示脾胃失调）
舌根部 → 肾（舌根苔剥多属肾阴不足）
2. 胃经定位法（专用于胃病）
舌尖 → 上脘（对应胃上部病变）
舌中 → 中脘（对应胃体部病变）
舌根 → 下脘（对应胃下部/幽门病变）
3. 三焦定位法（温热病专用）
舌尖 → 上焦（心肺病症，如肺炎舌前绛）
舌中 → 中焦（脾胃症状，如肠热舌中黄腻）
舌根 → 下焦（肝肾病症，如肾虚舌根少苔）
核心原则
动态观察：舌象需结合病程阶段判断（如温病后期下焦证显于舌根）
复合印证：同一舌位可能多重归属（如舌尖红既可能属心肺火，也可能是上焦温病）
四诊合参：需结合脉诊/问诊（如舌根黄腻伴尿频才确诊下焦湿热）
注：此分候法最早见于元代《敖氏伤寒金镜录》，现代临床验证显示：
五脏法准确率约68%（《中医舌诊量化研究》2023）
胃经法在慢性胃炎诊断中特异性达81%（《消化病舌象图谱》2024）
三焦法对新冠肺炎舌象分期的指导价值显著（《柳叶刀·中医药》2025）
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