中医舌诊的方法

作者 : 谷羽希  编辑 : 谷羽希   翻译 : 谷羽希

舌诊知识今日分享：2025.04.02

舌诊的方法

望舌时，医者姿势可略高于患者，以便俯视口舌部位。患者可以采用坐位或仰卧位，头略扬起，尽量张口，自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌尖略向下，舌面平展，使舌体充分暴露。

望舌的顺序是先看舌尖，再看 舌中、舌边，最后看舌根部。

由于舌质的颜色易变，伸舌较久则随血脉的运行变化而使舌质色泽失真，而舌苔覆盖于舌体上，一般不会随观察的久 暂而变化，因而望舌应当先看舌质，再看舌苔。然后根据舌质、舌苔的基 本特征，分项察看。

望舌质，主要观察舌质的颜色、光泽、形状及动态 等；

察舌苔，重点观察舌苔的有无、色泽、质地及分布状态等。

在望舌过 程中，既要迅速敏捷，又要全面准确，尽量缩短患者伸舌的时间，以免口 舌疲劳。若一次望舌判断不准，可让患者休息片刻后，再重新望舌。

根据 临床需要，还可察看舌下络脉。
舌诊以望诊为主，为了使诊断更加准确，必要时还须结合闻诊、问诊 和扪摸揩刮等方法进行全面诊察。

如 《舌鉴辨正》中提出用刮舌验苔的方 法进行舌诊，认为刮去浮苔，观察苔底是辨舌的一个重要方面。刮舌可用 消毒压舌板的边缘，以适中的力量，在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。若 刮之不去或刮而留有污质，多为里有实邪；刮之即去，舌体明净光滑者， 多为虚证。如需揩舌，可用消毒棉签蘸少许清水在舌面上揩抹数次。
这两 种方法可用于鉴别舌苔有根无根，以及是否属于染苔。

此外，还可以询问 舌上味觉的情况，舌体是否有疼痛、麻木、灼辣等异常感觉，舌体运动是 否灵活等，以协助诊断。

——摘自 李灿东《中医诊断学》

我的注解与分析：

舌诊操作精要（简化学习版）

一、医患体位

1. 医者姿势：略高于患者，便于俯视观察
2. 患者体位：
坐位/仰卧位
头部后仰15-20度
自然张口，舌尖轻抵下唇内侧

二、伸舌规范

1. 舌体放松平展
2. 舌尖自然下垂
3. 暴露区域：舌尖→舌中→舌边→舌根

三、观察流程

1. 顺序原则：
先舌质（颜色/光泽/形态/动态）
后舌苔（有无/颜色/质地/分布）
总耗时≤10秒/次
2. 分区观察：