中医舌诊知识：舌的形体结构

舌底

舌背表面上覆盖着黏膜，薄而透明，舌背黏膜粗糙，有许多突起，称 为舌乳头。根据舌乳头的不同形态，分为丝状乳头、蕈状乳头、轮廓乳头 和叶状乳头四种。

其中丝状乳头和蕈状乳头与舌象的形成有着密切联系， 轮廓乳头、叶状乳头与味觉有关。 丝状乳头数目最多，遍布于舌背的前2/3，形如圆锥状乳白色的软刺。 它的复层扁平上皮常有角化和脱落，混以食物残渣、唾液等，使舌黏膜表 面覆以一层白色薄苔，称为舌苔。舌上皮细胞的形状，常随健康状态而发 生改变。

蕈状乳头上部圆钝如球，根部细小呈蕈状，多见于舌尖及舌边，分散在丝状乳头之间。上皮表面比较平滑，有时可见有味蕾存在，固有膜 中血管丰富，故乳头呈红色，肉眼观察呈红色小点。蕈状乳头的形态及色 泽改变，是舌质变化的主要因素。轮廓乳头体积较大，数目少，分布于舌 根与舌体的交界处。叶状乳头位于舌体后部两侧边缘，数目最少。人类叶 状乳头已经退化，形状变化很大，只有新生儿较为明显。

——摘自 李灿东《中医诊断学》

我的注解与分析：

一、舌的形体结构

1. 解剖基础
由口腔底部横纹肌构成。

2. 表面分区
舌背（舌面）：前端称舌尖，中部称舌中，后部人字界沟前为舌根，两侧为舌边，正中见舌正中沟。
舌底：舌系带连接口腔底，两侧舌下肉阜（左金津、右玉液）为胃津肾液上涌通道。

二、舌乳头与舌象关系

1. 四大乳头类型
丝状乳头：舌前2/3密布，角化上皮形成白色薄苔。
蕈状乳头：舌尖/边散布，血管丰富决定舌质颜色。
轮廓乳头：舌根交界处，司苦味感知。
叶状乳头：舌后两侧，新生儿明显，人类已退化。

2. 功能对应
丝状乳头角化层+唾液/食物残渣构成舌苔，反映胃气强弱。
蕈状乳头血管状态直接显现舌质变化（如红点示热证）。