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中醫舌診知識：舌的形體結構

作者：谷羽希　編輯：谷羽希　翻譯：谷羽希

舌診知識今日分享：2025.03.29

舌的形體結構

舌是口腔中的主要器官之一，它附著於口腔底部、下頜骨、舌骨，是由許多縱橫交錯的橫紋肌組成的肌性器官。

故《靈樞·經脈》曰：「唇舌者，肌肉之本也。」其主要功能是感受味覺、攪拌食物、協助吞嚥、輔助發音。

《靈樞·憂<0xE6><0x84><0x8F>無言》曰：「舌者，音聲之機也……橫骨者，神氣所使，主發舌者也。」

《中藏經·論小腸虛實寒熱生死逆順脈證之法》曰：「小腸主於舌之官也，和則能言，而機關利健，善別其味也。」

舌面

舌的上面稱為舌背，中醫稱為舌面；舌的下面稱為舌底。舌體的前端稱為舌尖；舌體的中部稱為舌中；舌體的後部、人字形界溝之前，稱為舌根；舌體兩側稱為舌邊。舌體的正中有一條不甚明顯的縱行皺褶，稱為舌正中溝（圖1-17）。當舌上翹時，可看到舌底，舌底正中線上有一條連於口腔底的皺襞，稱為舌繫帶。舌繫帶終點兩側各有一個小圓形突起，稱為舌下肉阜，皆有腺管開口，中醫稱左側為金津，右側為玉液，是胃津、腎液上潮的孔道（如下圖）。

舌底

舌背表面覆有黏膜，薄而透明，舌背黏膜粗糙，有許多突起，稱為舌乳頭。根據舌乳頭的不同形態，分為絲狀乳頭、蕈狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭四種。

其中絲狀乳頭和蕈狀乳頭與舌象的形成有著密切聯繫，輪廓乳頭、葉狀乳頭與味覺有關。絲狀乳頭數目最多，遍佈於舌背的前 2/3，形如圓錐狀乳白色的軟刺。它的複層扁平上皮常有角化和脫落，混以食物殘渣、唾液等，使舌黏膜表面覆以一層白色薄苔，稱為舌苔。舌上皮細胞的形狀，常隨健康狀態而發生改變。

蕈狀乳頭上部圓鈍如球，根部細小呈蕈狀，多見於舌尖及舌邊，分散在絲狀乳頭之間。上皮表面比較平滑，有時可見有味蕾存在，固有膜中血管豐富，故乳頭呈紅色，肉眼觀察呈紅色小點。蕈狀乳頭的形態及色澤改變，是舌質變化的主要因素。輪廓乳頭體積較大，數目少，分佈於舌根與舌體的交界處。葉狀乳頭位於舌體後部兩側邊緣，數目最少。人類葉狀乳頭已經退化，形狀變化很大，只有新生兒較為明顯。

—— 摘自李燦東《中醫診斷學》

我的註解與分析：

一、舌的形體結構

解剖基礎
由口腔底部橫紋肌構成。
表面分區
舌背（舌面）：前端稱舌尖，中部稱舌中，後部人字界溝前為舌根，兩側為舌邊，正中見舌正中溝。
舌底：舌繫帶連接口腔底，兩側舌下肉阜（左金津、右玉液）為胃津腎液上湧通道。

二、舌乳頭與舌象關係

四大乳頭類型
絲狀乳頭：舌前 2/3 密布，角化上皮形成白色薄苔。
蕈狀乳頭：舌尖 / 邊散布，血管豐富決定舌質顏色。
輪廓乳頭：舌根交界處，司苦味感知。
葉狀乳頭：舌後兩側，新生兒明顯，人類已退化。
功能對應
絲狀乳頭角化層 + 唾液 / 食物殘渣構成舌苔，反映胃氣強弱。
蕈狀乳頭血管狀態直接顯現舌質變化（如紅點示熱證）。