中醫舌診的方法

舌診知識今日分享：2025.04.02

舌診的方法

望舌時，醫者姿勢可略高於患者，以便俯視口舌部位。患者可以採用坐位或仰臥位，頭略揚起，盡量張口，自然地將舌伸出口外，舌體放鬆，舌尖略向下，舌面平展，使舌體充分暴露。

望舌的順序是先看舌尖，再看 舌中、舌邊，最後看舌根部。

由於舌質的顏色易變，伸舌較久則隨血脈的運行變化而使舌質色澤失真，而舌苔覆蓋於舌體上，一般不會隨觀察的久 暫而變化，因而望舌應當先看舌質，再看舌苔。然後根據舌質、舌苔的基 本特徵，分項察看。

望舌質，主要觀察舌質的顏色、光澤、形狀及動態 等；

察舌苔，重點觀察舌苔的有無、色澤、質地及分布狀態等。

在望舌過 程中，既要迅速敏捷，又要全面準確，盡量縮短患者伸舌的時間，以免口 舌疲勞。若一次望舌判斷不準，可讓患者休息片刻後，再重新望舌。

根據 臨床需要，還可察看舌下絡脈。

舌診以望診為主，為了使診斷更加準確，必要時還須結合聞診、問診 和捫摸揩刮等方法進行全面診察。

如 《舌鑒辨正》中提出用刮舌驗苔的方 法進行舌診，認為刮去浮苔，觀察苔底是辨舌的一個重要方面。刮舌可用 消毒壓舌板的邊緣，以適中的力量，在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。若 刮之不去或刮而留有污質，多為裏有實邪；刮之即去，舌體明淨光滑者， 多為虛證。如需揩舌，可用消毒棉簽蘸少許清水在舌面上揩抹數次。

這兩 種方法可用於鑒別舌苔有根無根，以及是否屬於染苔。

此外，還可以詢問 舌上味覺的情況，舌體是否有疼痛、麻木、灼辣等異常感覺，舌體運動是 否靈活等，以協助診斷。

——摘自 李燦東《中醫診斷學》

我的註解與分析：

舌診操作精要（簡化學習版）

一、醫患體位

1.醫者姿勢：略高於患者，便於俯視觀察

2.患者體位：

坐位/仰臥位

頭部後仰15-20度

自然張口，舌尖輕抵下唇內側

二、伸舌規範

1.舌體放鬆平展

2.舌尖自然下垂

3.暴露區域：舌尖→舌中→舌邊→舌根

三、觀察流程

1.順序原則：

先舌質（顏色/光澤/形態/動態）

後舌苔（有無/顏色/質地/分布）

總耗時≤10秒/次

2.分區觀察：