中醫舌診原理 – 臟腑經絡聯繫於舌

舌診知識今日分享：2025.03.30

舌診原理 （一）臟腑經絡聯繫於舌

舌與臟腑主要是通過經絡構成聯繫。在臟腑中，尤以心和脾胃與舌的關係最為密切。

舌為心之苗竅，手少陰心經之別系舌本。

《靈樞·脈度》曰：「心氣通於舌，心和則舌能知五味矣。」因心主血脈，而舌的脈絡豐富，心血上榮於舌，故人體氣血運行情況，可反映在舌質的顏色上；心主神明，舌體的運動又受心神的支配，因而舌體運動是否靈活自如，語言是否清晰，與神志密切相關。故舌可以反映心、神的病變。

舌為脾之外候，足太陰脾經連舌本、散舌下，舌居口中司味覺。《靈樞·脈度》曰：「脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣。」故曰脾開竅於口。中醫學認為，舌苔是由胃氣熏蒸穀氣上承於舌面而成，與脾胃運化功能相應。正如章虛谷所說：「脾胃為中土，邪入胃則生苔，如地上生草也。」舌體賴氣血充養，所以舌象能反映氣血的盛衰，而與脾主運化、化生氣血的功能直接相關。

此外，肝藏血、主筋，足厥陰肝經絡舌本；腎藏精，足少陰腎經循喉嚨，夾舌本；足太陽膀胱經經筋結於舌本；肺系上達咽喉，與舌根相連。

其他臟腑組織，由經絡溝通，也直接或間接與舌產生聯繫，因而臟腑一旦發生病變，舌象也會出現相應的變化。所以，舌可以作為觀察體內臟腑氣血盛衰變化的窗口。

——摘自 李燦東《中醫診斷學》

我的註解與分析：

舌診原理

一、臟腑經絡聯繫

核心關聯：

心：舌為心之苗，手少陰心經連舌（《靈樞·脈度》：「心氣和則舌辨五味」）

脾胃：足太陰脾經通舌下，舌苔由胃氣熏蒸穀氣形成（章虛谷：「胃生苔如地生草」）

次要關聯：

肝：足厥陰肝經絡舌本

腎：足少陰腎經夾舌本

膀胱：足太陽經筋結舌本

肺：肺系連舌根

二、舌象生理基礎

心系功能：

心主血脈→舌質顏色反映氣血狀態

心主神明→舌體運動關聯神志（語言清晰度示心神）

脾胃功能：

脾主運化→舌象顯氣血盛衰

胃氣上承→舌苔反映消化狀態

三、病理診斷價值

臟腑病變窗口：舌象隨臟腑氣血變化而變，尤以心、脾、胃為要

觀察重點：

舌質：顏色（如紅絳示心火）

舌苔：厚薄/潤燥（示脾胃功能）

舌態：靈活度（示心神狀態）