桂枝去芍药汤-南开阳

作者 : 南开阳    编辑 : 谷羽希   翻译 : 谷羽希

原文：

《伤寒论》第二十一条: 太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。

与第15条为原则，下之后气上冲胸可与桂枝汤。

主因:

上实下虚型。

人群:

舌苔薄而白、心悸、气短、心肺功能不全、肺心病所致胸闷、乏力、少腹自觉紧张者；气胸以及心肌缺血者。

条文推论:

太阳症之湿水充实于外却反下之，下伤中气，脾胃小肠津液下之后缺失，为津脱之后的虚症；（未到阳虚）表热邪气趁下后津液虚衰内陷于心肺所致关脉促（汗也可能导致，为腠理不固热气因入少阳）。

肺与心阳气不利，胸中为阳之腑，所致上实下虚之症，虽下但表不解，仍在表，胸中邪气因入成邪实，心肺不振，自然呼吸不畅又有胸满感，邪实易奔走于胸膈之间，如单纯补下焦之虚则留有余邪激动内饮，需提振心肺之阳同时发汗解外达到治病目的，正与第64条相反。

易患胸满人群:

1.肺旧有留饮者或劳伤心力不足者，无力运化心肺之气者，有外邪则满。

2.自小便微不利水饮初期却未停于胞系之间者，反被攻下或大下之。

药物校验

1.芍药:

药症续编中记载仲景用芍药为止腹痛，且下降之性重，入心胸之阳当壁之，另此条辫病位在胸而非腹，属“满”而不“痛”，芍药阴收束之力能敛肺入阴，使少阳层内外收束，会让生姜桂枝药性受阻，使胸满胸闷更为严重。

2.生姜桂枝尖:

外能将自下而上之胁迫于肺之热气以解肌的形式发散于外，内振心肺之津液。

3.大枣炙甘草:

药用大枣止腹部挛痛，算是上工治未病了，搭配炙甘草生姜以强脾生津，同时缓和津液下行之功，津液生，则燥热止，健脾则胃气和，客气无从犯之，遂不进入少阳。

附:

病位在胸且满的其它方: 第22、第112、第118、第64条，此药性注解来源于《类聚方》。

免责申明：

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