柴胡桂枝干姜汤-南开阳

作者 : 南开阳    编辑 : 谷羽希   翻译 : 谷羽希

原文：

《伤寒论第147条》 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也；柴胡桂枝干姜汤主之。

病因病机：

少阳病误汗误下，津液耗伤，外邪趁虚入里，少阳气郁微结于胸胁，枢机不利，少阳胆热上扰，欲从头汗解，邪气伤中，损伤脾阳导致的“胆热脾寒”；治宜清少阳之热，温太阴之寒。

条文理解:

伤寒汗下后，邪入少阳，枢机不利，因手足少阳常可互相影响，一方面胆火内郁，疏泄失常，另一方面少阳三焦因之壅滞，决渎失职，使水饮留结于中，水道失于通调，阳气不得宣发，故见胸胁满微结、小便不利、口渴等症；邪陷少阳，气郁不舒 故胸胁满微结；胆气上炎灼伤津液，故心烦口渴；热郁不得宣泄而上蒸，故头汗出；正邪纷争，故往来寒热；胆热未犯胃，故不呕；三焦气机阻滞，故小便不利；内伤脾气，太阴虚寒，故见腹满或大便溏泄。

药证：

柴胡主肠胃饮食积聚之无形之气，寒热邪气，推陈致新，与黄芩8:3搭配解郁热而治胸胁苦满。

黄芩苦寒，配干姜之辛温以解微结。

天花粉之润加牡蛎之收能滋液解渴。

桂枝、甘草治气冲并兼和外。

甘草干姜理中气。

诸药并用则外散风寒，又能内泻寒热，兼以化湿祛浊。

诸药寒温并用清上温下，使气机调畅，气血平和，正合本病重腠理开的情况下调畅气机的治则。

免责申明：

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