真武汤-南开阳

作者 : 南开阳    编辑 : 谷羽希   翻译 : 谷羽希

条文：

辨太阳病脉证并治（中）第六

82、太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热、心下悸、头眩、身瞤动、振振欲擗一作僻地者；真武汤主之。

辨少阴病脉证并治第十一

316、少阴病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此为有水气。其人或咳。或小便利。或下利。或呕者。真武汤主之。

应用

真武汤适用于少阴阳虚兼有水汽者，病机包括阳虚或者水饮内停两个方面，其中阳虚指的是肾阳虚，病情较重，心肾具衰，可见但欲寐、脉微细、自利而渴等症状（这里的下利而渴不是热痢，而是津液缺失），原文提到太阳病发汗后出现的一系列症状，可以说明是汗出伤阳所致，临床上常见病程较长或者年老体弱、长期患病之人心肾俱虚，水饮内停者，凡符合真武汤症，效果奇佳。

水饮内停的应用要点主要为三个方面

1.临床发现水汽内停者，多没有口渴的症状，如果碰到水饮内停有口渴者，当是少阴阳虚口渴，即是“渴者属少阴”。

2.身瞤而动，是指水汽入络，阳虚不能濡养经络，故见身瞤动，越用力抖动越厉害，常伴肌肤轻微瞤动，和抽搐痉挛不同，比较典型的就是四肢某块肌肉无缘无故抖动，躺下的时候常见。

3.少阴脉多沉，症属三阴，阳气虚弱，或者阳虚夹杂湿邪，无论轻急缓重，都可以以真武汤为主方，适合长期吃激素药或者化疗的患者，只要辩证准确，就效如桴鼓。

临床应用（仅供参考）

肺部问题用真武汤：

肺部感染、肺郁气、淤血性肿大、高度水肿者，提示有肺气壅塞，不能宣降，宜以真武汤为主方，配合麻杏石甘汤、越婢汤，加鱼腥草、黄芩、前胡、陈皮、半夏等药；如果重度水肿者，出现胸水或者腹水者，则真武汤合五苓散加车前子、防己等；

若病人出现瘀血内阻的症状，则合同血府逐瘀汤，膈下逐瘀汤等

若出现心肺阴虚而少气，干咳，虚烦而悸，舌红少津者，配用一贯煎，生脉散等养阴药。

肾病，糖尿病；

茯苓、甘草、白芍、丹参、熟附子、生姜、白术、桂枝等各9g，加减：兼热毒者，兼加连翘10g、黄连6g、黄芩9g、气滞中满加柴胡9g、厚朴、枳壳10g、气虚加黄芪、党参15g，见瘀血加莪术、红花、三棱9g。

特发性水肿：

附片10-20g、白芍15g、茯苓20g、白术、生姜、泽泻、仙灵脾10g、肉桂6g、车前草12g、腰膝酸软，肢体畏冷加杜仲、菟丝子，纳差加大腹皮、陈皮、青皮、炒麦芽谷、七天一疗程。

美尼尔综合征：

药用淡附片、炮姜各6-15g、白术、钩藤、茯苓、白芍、菊花各10-15g、党参5-30g、珍珠母、代赭石各30g、远志6g，舌苔厚去党参加半夏、陈皮；呕吐剧烈者加姜竹茹；一般服药5-7剂即可。

前列腺增生：

炮附子、黄芪、丹参、滑石、白芍15g、白术、车前子、生姜、淫羊藿12g、橘核、升麻10g、琥珀（冲）3g，十天一疗程，有效率90%

免责申明：

以上经验与见解，为本文作者的个人使用经验和理解，仅供参考，作为学术交流，请勿盲目照搬，盲目使用责任自负！因每个人的体质不一样，用药也会不同。最好在医生的指导下使用。如有其他经验，欢迎评论，欢迎投稿。

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