真武湯-南開陽

條文：

辨太陽病脈證並治（中）第六

82、太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱、心下悸、頭眩、身瞤動、振振欲擗一作僻地者；真武湯主之。

辨少陰病脈證並治第十一

316、少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此為有水氣。其人或咳。或小便利。或下利。或嘔者。真武湯主之。

應用

真武湯適用於少陰陽虛兼有水汽者，病機包括陽虛或者水飲內停兩個方面，其中陽虛指的是腎陽虛，病情較重，心腎俱衰，可見但欲寐、脈微細、自利而渴等症狀（這裏的下利而渴不是熱痢，而是津液缺失），原文提到太陽病發汗後出現的一系列症狀，可以說明是汗出傷陽所致，臨床上常見病程較長或者年老體弱、長期患病之人，心腎俱虛，水飲內停者，凡符合真武湯證，效果奇佳。

水飲內停的應用要點主要為三個方面

1.臨床發現水汽內停者，多沒有口渴的症狀，如果碰到水飲內停有口渴者，當是少陰陽虛口渴，即是“渴者屬少陰”。

2.身瞤而動，是指水汽入絡，陽虛不能濡養經絡，故見身瞤動，越用力抖動越厲害，常伴肌膚輕微瞤動，和抽搐痙攣不同，比較典型的就是四肢某塊肌肉無緣無故抖動，躺下的時候常見。

3.少陰脈多沉，症屬三陰，陽氣虛弱，或者陽虛夾雜濕邪，無論輕急緩重，都可以以真武湯為主方，適合長期吃激素藥或者化療的患者，只要辯證準確，就效如桴鼓。

臨床應用（僅供參考）

肺部問題用真武湯：

肺部感染、肺鬱氣、瘀血性腫大、高度水腫者，提示有肺氣壅塞，不能宣降，宜以真武湯為主方，配合麻杏石甘湯、越婢湯，加魚腥草、黃芩、前胡、陳皮、半夏等藥；如果重度水腫者，出現胸水或者腹水者，則真武湯合五苓散加車前子、防己等；

若病人出現瘀血內阻的症狀，則合同血府逐瘀湯，膈下逐瘀湯等

若出現心肺陰虛而少氣，乾咳，虛煩而悸，舌紅少津者，配用一貫煎，生脈散等養陰藥。

腎病，糖尿病；

茯苓、甘草、白芍、丹參、熟附子、生薑、白朮、桂枝等各9g，加減：兼熱毒者，兼加連翹10g、黃連6g、黃芩9g、氣滯中滿加柴胡9g、厚朴、枳殼10g、氣虛加黃芪、黨參15g，見瘀血加莪朮、紅花、三棱9g。

特發性水腫：

附片10-20g、白芍15g、茯苓20g、白朮、生薑、澤瀉、仙靈脾10g、肉桂6g、車前草12g、腰膝痠軟，肢體畏冷加杜仲、菟絲子，納差加大腹皮、陳皮、青皮、炒麥芽穀、七天一療程。

美尼爾綜合徵：

藥用淡附片、炮薑各6-15g、白朮、鉤藤、茯苓、白芍、菊花各10-15g、黨參5-30g、珍珠母、代赭石各30g、遠志6g，舌苔厚去黨參加半夏、陳皮；嘔吐劇烈者加薑竹茹；一般服藥5-7劑即可。

前列腺增生：

炮附子、黃芪、丹參、滑石、白芍15g、白朮、車前子、生薑、淫羊藿12g、橘核、升麻10g、琥珀（衝）3g，十天一療程，有效率90%。