黃芪桂枝五物湯-南開陽

條文：

金匱要略6：血痹虛勞

2、血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。

千古奇方，治療手麻腳麻臉麻有奇效，而手麻腳麻臉麻的原因有很多，現代醫學裏常見的是頸椎病，腰椎病，神經炎、腕管綜合徵或者腦梗等，在中醫裏屬於血痹的範疇，多見氣血不和，氣血虛弱，肢體失去濡養，從而導致的肢體發涼，手指腳趾麻木不溫，肢體脹痛等，常見於尊容人，普遍不怎麼運動，營衛不足，若感受風邪，血行凝滯，則會出現血痹不通，肌膚不仁。

《金匱要略方論本義》曰：黃芪桂枝五物，在風痹可治，血痹赤可治也，很多大病初癒，久病傷身，天資不佳或者年老體衰的人手腳都會出現發麻、舌淡、脈弱、易感風寒，現代醫學診斷，可能有末梢神經炎，雷洛氏病，周圍神經疾病，肢端血管障礙，風濕病，肩周炎等毛病，這些時候，可以考慮此方，凡屬氣虛血滯，營衛不和者，皆可選用，頸椎病和肩周炎導致的手麻最常用，臨床上出現肌膚麻木不仁、肢節疼痛、或者汗出惡風，脈微為辯證特徵。

附：此方去甘草的因素有以下幾點

1、甘草和黃芪皆是補氣藥，區別在於黃芪善於補腠理之氣，甘草善於補心氣（炙甘草湯中炙甘草藥量大的原因也是於此）。

2、黃芪在補氣的同時還可發揮發汗解肌之力，在次方中可發揮其益氣固表、通陽除痹；也可發揮甘草的益氣補中的效果，一舉兩得，故而去甘草。

3、年老力衰的人或者瘦弱之人黃芪用量也不可過大或久服，因而拔腎氣的特質久服可能會導致夜尿繁多，漏尿的症狀

臨床加減（參考）

由於次方的主要病因是陽氣不足導致氣血虛弱，血行凝滯所引起，但在臨床中典型的病人不多見，在此提供幾個合方僅供參考：

1、汗多傷津伴身痛者，合新加湯

2、陽氣損傷明顯者，合附子湯

3、關節響加元參、天花粉

4、關節痛有濕者，加薏苡仁、防己、蒼朮、海風藤

5、氣鬱合四逆散

6、舌質紫暗，可加當歸、紅花、雞血藤、川芎，

7、治療產後身痛者可重加黃芪，桂枝，腰痛加白朮、杜仲、川斷、狗脊、肉桂等

黃芪桂枝五物湯的體質特點：

皮膚鬆弛，尤其是腹部，食慾旺盛但不耐飢餓，下肢多有浮腫，或局部皮膚乾燥發紫，走路疼，容易抽筋，或者容易感染和潰瘍，舌苔白，脈無力，容易患神經系統方面的疾病、肥胖和骨關節類症候。