附子粳米湯和理中湯

附子粳米湯

原文：

《金匱要略10腹滿寒疝宿食》 十、腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。

病症：

腹部寒證雷鳴不止，逆為阻隔，胸腔之中肺主肅降一身之氣降不下反而上逆，與胸脅苦滿有著本質區別、急腹症和中焦寒濕嘔逆清水等皆與此有關。

病位:

胸腹寒飲，中焦氣機失調，需溫中化飲降逆。

理中湯常用加減：

1、四肢冷兼拉清水加附子5、6g即可。

2、痛瀉寒中：胃脘、臍下有陰冷感，大便無臭味。用附桂理中。

3、寒濕發黃，如急性肝炎，清熱藥不宜多用，白花蛇舌草不能用，最多加點茵陳、鬱金。

4、氣上衝胸：腸鳴、氣滯腹脹、脅脹痛、乾嘔、噁心、反酸，加吳茱萸。

5、中焦虛寒較輕，加木香/藿香/香附、砂仁。

6、飲食入胃有冰涼感，加丁蔻。

7、久瀉，大便滑脫，加川椒、烏梅（直接用烏梅丸）。

8、胃腸濕熱，或長期脾胃陽虛導致濕邪久遏化燥，加黃連3～5g，即連理湯。黃連可燥濕，又可反佐乾薑、白朮。