黄芪桂枝五物汤-南开阳

作者 : 南开阳    编辑 : 谷羽希   翻译 : 谷羽希

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金匮要略6：血痹虚劳

2、血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

千古奇方，治疗手麻脚麻脸麻有奇效，而手麻脚麻脸麻的原因有很多，现代医学里常见的是颈椎病，腰椎病，神经炎、腕管综合征或者脑梗等，在中医里属于血痹的范畴，多见气血不和，气血虚弱，肢体失去濡养，从而导致的肢体发凉，手指脚趾麻木不温，肢体胀痛等，常见于尊容人，普遍不怎么运动，营卫不足，若感受风邪，血行凝滞，则会出现血痹不通，肌肤不仁。

《金匮要略方论本义》曰：黄芪桂枝五物，在风痹可治，血痹赤可治也，很多大病初愈，久病伤身，天资不佳或者年老体衰的人手脚都会出现发麻、舌淡、脉弱、易感风寒，现代医学诊断，可能有末梢神经炎，雷洛氏病，周围神经疾病，肢端血管障碍，风湿病，肩周炎等毛病，这些时候，可以考虑此方，凡属气虚血滞，营卫不和者，皆可选用，颈椎病和肩周炎导致的手麻最常用，临床上出现肌肤麻木不仁、肢节疼痛、或者汗出恶风，脉微为辩证特征。

附：此方去甘草的因素有以下几点

1、甘草和黄芪皆是补气药，区别在于黄芪善于补腠理之气，甘草善于补心气（炙甘草汤中炙甘草药量大的原因也是于此）。

2、黄芪在补气的同时还可发挥发汗解肌之力，在次方中可发挥其益气固表、通阳除痹；也可发挥甘草的益气补中的效果，一举两得，故而去甘草。

3、年老力衰的人或者瘦弱之人黄芪用量也不可过大或久服，因而拔肾气的特质久服可能会导致夜尿繁多，漏尿的症状

临床加减（参考）

由于次方的主要病因是阳气不足导致气血虚弱，血行凝滞所引起，但在临床中典型的病人不多见，在此提供几个合方仅供参考：

1、汗多伤津伴身痛者，合新加汤

2、阳气损伤明显者，合附子汤

3、关节响加元参、天花粉

4、关节痛有湿者，加薏苡仁、防己、苍术、海风藤

5、气郁合四逆散

6、舌质紫暗，可加当归、红花、鸡血藤、川芎，

7、治疗产后身痛者可重加黄芪，桂枝，腰痛加白术、杜仲、川断、狗脊、肉桂等

黄芪桂枝五物汤的体质特点：

皮肤松弛，尤其是腹部，食欲旺盛但不耐饥饿，下肢多有浮肿，或局部皮肤干燥发紫，走路疼，容易抽筋，或者容易感染和溃疡，舌苔白，脉无力，容易患神经系统方面的疾病、肥胖和骨关节类症候。

免责申明：

以上经验与见解，为本文作者的个人使用经验和理解，仅供参考，作为学术交流，请勿盲目照搬，盲目使用责任自负！因每个人的体质不一样，用药也会不同。最好在医生的指导下使用。如有其他经验，欢迎评论，欢迎投稿。

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